惊！半数肝癌患者来自脂肪肝

从上世纪末开始，世界上多数国家的乙肝和丙肝发生率明显下降，但是肝癌的发生率却不断地攀升。数据显示，美国肝癌发生率以每年80%的速度增加，其中仅半数源于乙肝和丙肝，但是有15-50%的肝癌找不到乙肝病毒和丙肝病毒等以往认为与肝癌高度相关的病因。这其中肯定有其他因素影响肝癌发生率激增，新近的相关研究将这一矛盾指向了非酒精性脂肪肝：脂肪肝转变成肝癌的比率正在不断激增，半数肝癌患者来自脂肪肝。

脂肪肝与肝癌有关吗
 
美国卫理公会医院（Methodist Hospital）医生对一些不明原因的肝硬化（隐源性肝硬化）和肝癌（隐源性肝癌）调查后发现，大部分隐源性肝硬化病因实际上是非酒精性脂肪肝，并且隐源性肝硬化确实能发展为肝癌。最近沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心调查了240名肝癌患者，也发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。     》》》肝癌的早期症状有哪些

沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心专家杜建学指出，在脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性的改变，肝细胞损害也较轻，患者长没有任何症状，肝功能检测也正常，往往在查体做B超检查时被发现。如果继续发展，肝脏内会出现炎症性改变，就成为脂肪性肝炎。此时转氨酶就会从肝细胞中释放出来，检查则发现转氨酶升高。通常52%的患者病情会保持稳定或肝纤维化逆转，有25%的患者发展为进展性肝纤维化，有23%的患者进展成为隐源性肝硬化。一旦诊断为隐源性肝硬化，经过5-7年有40-60%的患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌。

有多少脂肪肝会发生癌变

研究表明，有0-0.5%的脂肪肝和0-2.8%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成为隐源性的肝硬化，肝癌发生率将会增加到10%-27%。   》》》肝癌该如何治疗

美国肝病研究学会（AASLD）专家对210名非酒精性脂肪肝肝硬化患者和345名丙肝肝硬化患者进行长期的跟踪随访3年，有18.8%非酒精性脂肪肝肝硬化患者，20.3%丙肝肝硬化患发生癌变，23.2%乙肝肝硬化患发生癌变。也就是说非酒精性脂肪肝发展为隐源性肝硬化以后，高达18.8%的患者在3年后可能发生癌变。

脂肪肝癌变患者一般年龄较大，但是随着近来脂肪肝逐渐幼年化，患肝癌的年龄也有所提前。据统计年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。非酒精性脂肪肝发展成为隐原性肝硬化比丙肝和乙肝发展成为肝硬化大约晚了8年，而隐源性肝硬化比丙肝肝硬化发展成肝癌仅晚了3年。这就是说得了脂肪肝，如果不积极治疗，一旦形成肝硬化，其结局和乙肝和丙肝一样不容乐观。  》》》如何预防乙肝演变为肝癌

哪些因素可能影响脂肪肝癌变

杜主任指出，肥胖、糖尿病、肝脏铁沉积是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素，而肝硬化又与肝癌的发生密切相关，有80%的肝癌患者是在肝硬化基础上发生的。

肥胖已经被认定是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会的一项大样本前瞻性研究显示，在体重指数大于35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。

美国最近一项研究对17万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行长达10-15年的对比观察，发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人的2倍，而且糖尿病也是乙肝和丙肝发生的危险因素。

肝内铁沉积增加也是促进脂肪肝发展成为肝硬化的重要相关因素，并与肝癌的发生有关。酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可发现肝脏内铁沉积增加。

杜主任强调，酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌发生相关，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素，无疑是雪上加霜，使肝细胞更易癌变。

怎么阻止脂肪肝演化成肝癌

要预防阻止脂肪肝癌变，首先要从预防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征等病做起，注意控制饮食和体重，不酗酒，多运动，这是预防脂肪肝和阻止脂肪肝癌变的最好办法。

同时要养成定期体检的习惯，及早发现肝脏异常，如果出现脂肪肝、糖尿病、高血脂等应早期控制和治疗。对脂肪肝已发展为肝硬化，要控制糖尿病和高血脂等并发症，定期做肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超检查，并要进行适当的药物治疗。沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心引进国际肝病最新治疗技术，融入中医肝病治疗精华，采用减肥治疗和姑息控制治疗，可以有效清除肝内脂肪沉积，明显缓解肝脏的炎症和细胞坏死，避免脂肪肝、糖尿病和高血脂症走向肝硬化和肝癌。

最后，杜主任特别提醒广大脂肪肝患者，非酒精性脂肪肝是一种慢性无明显临床症状的疾病，常常被人忽略，而且隐源性肝硬化常发生在老年多种合并疾病中，这很多人忽略脂肪肝的危害。因此，重视脂肪肝，定期肝脏进行检查，发现病症积极治疗，是预防脂肪肝发展为肝癌有效方法。