肝硬化是种种慢性进行性肝病的后期或终末期表现.本病的起病及演进过程差异较大,但多数较迟缓,潜伏期可多年之久.其特征如下所述:
一皮肤变化 面色黝黑灰暗伴色素沉着,虽发病率不高(约20%),但颇有特征性,蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性,其产生与身体内雌激素增加相关.但蜘蛛痣和肝掌在平常人亦可发现.
二肝脏情况 前期较大,后期较小,质地多较硬.多伴有不同程度的脾肿大.
三肝功能减退的表现消瘦、乏力及食欲减退等症状.有着特征性表现有以下几个方面:
1 内分泌失调
(1)高血糖:碳水化合物代谢障碍造成葡萄糖耐量减退,血糖上升.
(2)低血糖:多发生在晚期重症患者.
(3)甲状腺病症
(4)男子性功能:下丘脑-垂体-生殖腺功能失调,显现出性功能减退和女性化.女性化症状为男子乳房发育等变化.
(5)女子性功能:患者有闭经、月经减少及无排卵周期发生率增高.不育症及性欲减退常见.
(6)钠潴留:与继发性醛固酮增多有关.
此外又有身体内别的某些激素水平变化相关.
2 出血倾向
凝血酶原和其它凝血因子在肝脏中合成,当肝功能减退时影响其合成,并且又因脾功能亢进而引发血小板减少,故多见紫癜、鼻衄(鼻子流血)、齿龈及胃肠道出血等.
3 黄疸
肝硬化患者的黄疸多属肝脏细胞性,倘若出现应考虑:
(1)伴肝细胞进行性坏死,表示有活动性肝炎病变.
(2)肝内胆汁淤积:肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积.发生这类黄疸的病人全身情况较好,肝功能试验可大致正常.
(3)肝功能严重衰竭,常表示病变已发展至终末期,常伴有肝性脑病,预后极差.
(4)肝硬化基础上发生恶变.
4 肝性脑病
是晚期肝硬化严重的表现.
四门脉高压的表现患者有脾肿大并常伴脾功能亢进(贫血、白细胞和血小板减少);食管下段和胃底静脉曲张等,可发生呕血、黑便及休克等病状;腹水和胸水等.
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