肝硬化并发症的治疗---食管静脉曲张要如何治疗食管静脉曲张出血的治疗可以分成几方面来考虑:稳住生命迹象
食管静脉曲张出血会导致贫血,甚至是出血性休克并有紧急生命危险,所以应由医生依据临床的情况,来决定输血的量与时机。
食管静脉曲张出血的止血
治疗食管静脉曲张的方法便是尽快打止血针,只要怀疑患者的出血可能是食管/胃静脉曲张出血就可以开始注射,不必等到胃镜来确诊出血的部位,止血针通常注射三至五天。不过此种方法只能达到止血效果,并无法将食管静脉曲张消除。所以也无法降低下次再出血的机会。
目前比较常用的是经内镜做静脉曲张结扎或硬化治疗。此两种治疗都可以达到很好的止血效果,而且可将食管静脉曲张消除,以降低下次再出血的机会。两种方法各有优缺点,静脉瘤的硬化治疗,患者会舒服一点,但副作用较大,危险性也比静脉瘤结扎高一点点。
至于要治疗几次,则要看静脉曲张严重的程度而定。有的患者只要治疗一至二次,有的患者甚至治疗了十多次,仍无法将食管静脉曲张完全消除。
有时上述这些方法都无法达到止血效果,便需要外科手术治疗。不过由于目前以经内镜做静脉曲张结扎或硬化治疗的成效很好,需要开刀来处理食管静脉曲张的比例也大为减少。
如果使用止血针以内镜做静脉曲张结扎,都无法完全控制食管静脉曲张出血,则可以考虑做经颈静脉肝内肝门静脉造流术。不过这不是每个医院都能做的。
万一上述方式都无法控制食管/胃静脉曲张出血时,可以考虑放置三腔二囊管,利用三腔二囊管上的气球来压迫食管的静脉到到目血的作用。不过这种方式只能达到暂时的止血效果,必须再搭配其他的治疗方式。
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