



小儿乙肝的表面抗原阳性率高峰在5~9岁,而抗体阳性率的高峰在10~15岁;血清中表面抗原和e抗原的阳性率多于成年人,肝脏中表面抗原的表达与成年人相近,而HBeAg的表达显然少于成年人。此外20%~30%的慢性乙肝患儿有肝外系统表现,尤其是肾损伤,皮肤常见痘疹样皮疹。
免疫系统不成熟易变成慢性乙肝病毒携带者
小儿肝脏占身体的比重比成年人比较大,血供丰富,肝脏细胞再生能力强,但免疫系统不成熟,对侵入的乙肝病毒易于产生免疫耐受。因而,新生儿染上乙肝、丙肝后易于变成慢性乙肝携带者。据报道,经过母婴垂直传播染上乙肝病毒的婴幼儿有约40%~70%可变成乙肝病毒长期携带者;3岁之前水平传播而成带毒者的则占20%~30%。这一类乙肝病毒携带者,感染丁肝病毒的机会比较多,感染后可以使患者加重,并促使其向肝硬变、肝癌转变。
医学临床上婴幼儿急性肝病以黄疸型为主,持续时间尚短,消化道症状明显,起病以发热、腹痛者常见。6月龄之内的乙肝患儿发生重型乙肝比较多,病情危重,病亡率高;高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的初期症状,得病期间12天左右发生昏迷,昏迷后 4天左右死亡。年长儿童以轻型、无黄疸型或亚黄疸型居多,起病隐匿,常在入托查体时发现。
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