病毒性肝炎与黄疸
小儿急性病毒性肝炎ALT可很高，但很少出现黄疸，TbiL峰值>170μmol/L的小儿不到1%，而成人约30%。在成年病例中，HA50%有黄疸;AHB约20%、急性HC仅<10%有黄疸。
肝细胞性黄疸同时 DbiL和IbiL增高，黄疸型病毒性肝炎是典型的肝细胞性黄疸。但也可出现不典型的情况。在重度病变的黄疸极期，有些肝细胞极度肿胀使毛细胆管受阻，有些肝细胞坏死而肝索断离，DbiL反流使其近似阻塞性黄疸。
慢性肝炎合并急性肝衰竭总胆红素增长迅速，每日超过17μmol/L;人工肝支持血浆置换后一时降低后，增长更快。直接胆红素分率与病变重度一致。增长迅速及其重度反映肝细胞坏死情况，与PT同时是判断病情和预后的重要指标。
病毒性肝炎中较少见的胆汁淤积(淤胆性肝炎)主要成分是DbiL，增长也较快，但无PT异常和其他肝衰竭症状，因而，重症黄疸不等于重症肝炎。
正常尿液中不出现胆红素，肝胆疾病时只出现DbiL，在急性肝炎，黄疸出现前尿液中就出现DbiL，临界状态灵敏的试验，故在发热、胃肠症状明显的病人，DbiL尿提示急性肝炎的诊断。然而，血清DbiL增高时尿液DbiL可能阴性(25%～30%).假阴性可由于尿液长期储存DbiL被氧化，服用维生素C尿液中有抗坏血酸，或尿路感染尿液中含硝酸盐而干扰试验。
AHB约有1/3的病例，而其他病毒性肝炎仅约15%黄疸期超过6周。血清胆红素下降呈2期形式：开始下降较快;而后因DbiL与Alb形成复合物，下降较慢，与Alb的半衰期相同。只要肝细胞合成功能正常，DbiL血症迁延稍长，并不提示预后不良。
淤胆性肝炎的缓解期更长，一般需4个月。皮质激素虽可将期顿挫，并不能缩短病程。
有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的遗传素质者发生病毒性肝炎，感染可激发溶血，胆红素分率以IbiL为优势，不能以胆红素的水平评估肝炎的重度。
很少数缓解期病例，肝细胞对IbiL的摄取和结合功能长期不恢复，可残留轻度IbiL血症。山西肝病治疗网竭诚为您提肝病类资讯,有关“病毒性肝炎与黄疸”等一系列问题可以咨询北京京科肝泰医院在线医生,您会得到满意的治疗指导,在线预约就诊送优惠。预约电话：010-87579979。
