北京京科肝泰医院专家在临床检查中发现有30%~80%的乙肝患者并发胆囊炎,胆囊收缩功能欠佳,胆囊壁增厚、水肿。临床上往往表现不明显,多被乙肝的其他症状掩盖。乙肝合并继发细菌感染、胆囊炎急性发作时患者可出现发热、胆囊区压痛、外周血白细胞及中性粒细胞升高,较容易诊断。大多数病人表现为右上腹或肝区不适、钝性疼痛而被忽略。乙肝合并胆囊炎一般不需要特殊处理,随肝炎的好转可恢复,除非胆管继发感染可给予一定的抗生素。
乙肝容易合并胆囊炎的原因有:
1.肝脏病变时胆汁成分发生改变,胆汁粘稠,胆盐浓度增加,胆汁排泄速度减慢,在胆管存留时间延长。
2.胆汁成分和量发生改变,排泄速度减慢,对肠道细菌的抑制作用降低,细菌容易逆行进入胆管引起感染。
3.乙肝病毒在胆管、胆囊上皮细胞内存在、繁殖,影响其功能。
4.乙肝病毒抗原抗体复合物沉积于胆管、毛细胆管内皮基底膜引起免疫损害,或通过细胞毒T细胞、NK细胞杀伤表达乙肝病毒抗原的胆管上皮细胞引起的损害。
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