怎样阻断乙肝母婴传播?
许多乙肝患者往往对乙肝母婴传播知识知之甚少,有的甚至根本不知道有乙肝母婴传播这一回事,这就使新生儿有被乙肝病毒传染的危险。 因此,乙肝女性有必要了解什么是母婴传播,以及怎么样阻断母婴传播？
要想阻断母婴传播,首先就要知道母婴传播的途径,目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种,所以阻断也从这些方面考虑。
阻断分娩过程中受染"24小时之内注射就可以"是误区"免疫球蛋白"自费也要打,分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。
预防子宫内受染"子宫内受染时间"尚无定论
"子宫内传播定义"标准不统一这个问题还需要进一步研究,因为这涉及什么时候开始预防的问题。
最后一个是宫内传播的阻断,目前主要是两个方法,一个是妊娠最后3个月,每个月给母亲注射一支乙肝免疫球蛋白,婴儿出生后再按常规预防,很多报告都认为有效,但是,也有人认为病人血液中HBSAg那样多,注射一支HBIG很难降低血液中的HBVDNA。因此,这个问题也需要进一步研究。其实,这个问题研究起来很简单,把注射前后的血清都低温保存起来,然后用同一试剂进行检测即可。
另外一个方法就是用核苷类似物拉米夫定进行预防,例如,有人报告,38名孕妇,怀孕前即应用拉米夫定有效,怀孕后,病人同意继续应用,结果38名新生儿均未受染。也有人报告,妊娠第28周开始应用拉米夫定0.1/d,新生儿1岁时HBSAg阳性率,试验组与对照组分别为0/42,5/35(14%)。还有一篇报道,病人均为病毒高滴度(>108)者,亦即高传染性者,妊娠第28周开始应用拉米夫定,结果新生儿的HBSAg阳性率为14.3%(3/21),对照组为50%(9/18)。以上材料说明,应用拉米夫定确可减低母亲血液中的HBVDNA,减少新生儿的HBSAg携带率,如果怀孕前即开始应用,有可能完全预防,妊娠第28周开始应用,也可能减少新生儿的感染率。从理论上,应用越早,效果越好。根据目前的报告,还没有对新生儿发生不利的影响。
但是,也必须指出,拉米夫定用于母婴传播的阻断,目前还没有得到有关方面的批准,因此最好不要建议孕妇采用,可以把这种情况如实详细地告诉孕妇,是否采用完全由孕妇及其家属自行决定。
最后一种传播途径可能是通过卵子受染而传播,这在动物实验虽有可能,但临床上还未证实。
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