脾功能亢进

脾功能亢进的发病机制是什么?

慢性乙型病毒性肝炎常有脾大（正常脾：15cm*10cm*6cm，重200g，CT：45HU），脾大患者若伴有白细胞、红细胞和血小板减少，即称脾功能亢进。

脾功能亢进发病机制为：CHB或肝硬化引起肝内堵塞则会并发充血性脾大。脾索内含有大量的吞噬细胞，在滤过血液的过程中，可吞噬异物、衰老的红细胞和血小板等。脾大时，其滤过床的体积显著增加，使正常的血细胞在脾索内过多阻留而被吞噬。另外，脾脏可能通过体液机制抑制骨髓造血功能或加速血细胞的破坏。增大的脾脏血流量增加使得肝门静脉的压力增加;门静脉压力的增高又进一步引起脾大，如此形成恶性循环。

临床表现：除肝病的临床表现外，脾功能亢进在临床上具备以下特点：1.脾大;2.外周血中一种或多种血细胞减少;3.外周血中所减少的细胞在骨髓中呈增生状态并伴成熟障碍;4.脾切除后外周血中血细胞减少状况得到改善。

患者可有苍白、头晕、心悸等贫血症状。若血小板、粒细胞减少则有出血倾向，易发生感染。

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