认清乙肝两对半检测误区

乙肝两对半事实上指的是乙肝病毒的五种血清标志物：表面抗原(HBSAg，又称澳抗)和表面抗体(抗-HBS)，e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe)，以及核心抗体(抗-HBc)。因为是由两对抗原抗体配对，另加一个抗体组成，故俗称乙肝两对半。乙肝患者的检测项目中，最常见的就是乙肝两对半，对乙肝两对半的检查结果很多人都看得明白，可是亦会陷入某种误区。

乙肝两对半检查的误区

乙肝两对半即HBSAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc等，做为乙肝病毒感染血清学标志物，其医学临床上意义主要用来判断患者是不是感染过乙肝病毒。但目前有的临床实验室开展的乙肝乙肝两对半的定量测定，竟然用来断定乙肝患者临床治疗的效果，这是一个误区，是对这之间的关系不清楚所导致的。

乙肝五项定量检查的常见组合及其对策

现阶段针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类，一是杀灭，如梅毒和结核病的抗菌素应用治疗；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治疗。当治疗有效时，前者显现出病原体的消失，后者表现出病原体数量的动态性下降。因而，与治疗效果关系密切的是病原体的存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答的产物，即便是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消散或大大减少，也能能在人体存活相当长一段时间或持续存在，其与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。

可能有同道要问，那么病原体抗原呢？那不是病原体上的一部分吗？应当说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要实际情况具体分析。如上面提出的乙肝表面抗原和e抗原就不行，由于乙肝表面抗原在乙肝患者血循环中以三种形式存，即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒，当中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占全部乙肝表面抗原的0。2%，其它绝大多数为空的圆形颗粒和管形颗粒，因此乙肝表面抗原和乙肝病毒之间自然就缺少正相关。而e抗原一般与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，它也是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应当可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，事实上亦有不少人在这样做，但因为乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变，使得e抗原表达的缺失，这时血清e抗原测定为阴性，但病原体仍大批量存在。所以，e抗原也不可作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。

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