小王患乙肝几年了,乙肝“两对半”：表面抗原(HBSAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项阳性,即俗称的“小三阳”,虽然肝功能正常,但仍然有上腹部不适.小王并未在意,认为只是胃有点不适.有一次,小王的病状加重了,他迫不得已去看医生.
小王不明白,一直吃胃药却还是老犯,究竟是为何呢?医生解释道,这是乙肝病毒引发的胃粘膜损害所致,乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃粘膜为其常见的肝外损伤.乙肝并发胃粘膜损伤的发生率高达100%.且粘膜病变弥漫而广泛,以胃底、胃体部为主.乙肝合并慢性胃炎的发生率达70%~80%.合并消化性溃疡病的发生率达30%左右.
乙肝病毒造成胃粘膜损伤的原因可能与以下因素有关：
①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮细胞内,由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应,从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用.
②患乙肝后,胃酸形成的功能紊乱,造成胃酸过多,过多的胃酸会损伤胃粘膜,胃酸过多与胃馈疡的发生相关.
③免疫功能紊乱,产生自体免疫反应,导致胃粘膜损害.
④肝功能受损后,肝脏对激素的灭活功能减退,白蛋白的含量降低,这就减弱了对胃粘膜的修复能力.
⑤药物刺激所引起.乙肝患者,特别是慢性乙肝患者需较长期服药.病人求愈心切,往往服药种类过多,或几种药同时服下,忽略了药物间的互相作用会对胃粘膜产生刺激.某些药物本身就对胃粘膜有刺激作用,尤其是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用.
⑥某些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压,使胃血流缓慢,胃粘膜下淤血,胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害.
乙肝患者出现消化道症状,如上腹部不适,中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时,这应该引起注意,除了是肝炎自身的症状外,还要尽早做胃镜检查,以清楚是否伴有胃粘膜损伤.乙肝患者,在治疗乙肝服用药物时,要尽可能避免服用对胃粘膜有刺激、有损害的药物,依据病情、病程、年龄及胃镜观察结果,考虑选用助消化药物等,这一来有利于改善患者的消化功能,减轻或消退消化道症状.同时,饮食上避免辛辣食物的刺激,戒除烟酒,对保肝健胃大有益处.
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