“假小三阳”的实质是病毒变异
这种“假小三阳”是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引发的.该种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区常见,其流行率占慢性乙肝的40%～80%.该种变异病毒在复制时不产生e抗原,所以常表现为e抗原阴性,而e抗体阳性.这样的情况常被人误以为是病毒静止状态而忽视了它的监测和治疗.但病毒并不“老实”,它在身体内一直处在复制状态,患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,造成病情不断进展.该种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不好,并且易于产生耐药.其实,要想鉴别真假“小三阳”并不难.若是“小三阳”感染者,在发现肝功能异常时,只需检测一下血清的乙肝DNA水平就能够得知.若是乙肝DNA阳性,就有可能是该种前C区变异的乙肝病毒感染.需要定期复查,必要情况下使用抗病毒药物治疗.
有些情况需要与“假小三阳”鉴别
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“乙肝小三阳”的乙肝病毒感染者出现肝功能异常除了感染了前C区变异病毒这一原因外,仍有以下几种原因,应留意鉴别.
第一种原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎.这是因为感染乙肝病毒后,病毒改变了肝细胞膜的某些成分,使人体的免疫系统对本身的肝细胞发动了攻击,导致肝损伤.这样的情况多见于女性患者,可以经过检测自身抗体来诊断.
第二种原因是可能重叠感染了其他肝炎病毒.有一个e抗原阴性的乙肝患者,肝脏功能反复异常,但DNA是阴性.因为经久不愈,医生为他检查了丙型肝炎抗体,结果为阳性,明确诊断为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染.经干扰素治疗后肝功能恢复了正常.此外,乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒.这样的情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定.
第三种原因是肝炎病毒之外的因素.如长期喝酒,合并有脂肪肝或运用一些对肝脏有毒性的药物等等.
总之,乙肝“小三阳”感染者不要疏忽大意,要定期复查肝脏功能,发现异常后要到专业医院进行有关检查,发现原因就好治病.
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