张先生：我是一个老乙肝,属于小三阳,病毒没有进行复制,肝脏功能也正常,医生说无需药物治疗,可我总担心不吃药预防病毒就会开始复制,造成自身心里惴惴不安,请问我能服用一些药物避免复发吗？
北京京科肝泰医院专家解说：一般人们所讲的乙肝“小三阳”其实包括了两种不尽相同的情况：一是病毒数目少,转氨酶正常并且长期稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者）,这部分人群不需要治疗,定期复查肝脏功能便可.
另外一种则是实际病毒量较多,转氨酶反复异常或者常常突然性升高,这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原,而病毒本身仍不断复制繁殖,有着很大的隐蔽性,许多患者都是在招工、单位体检中发现转氨酶升高才见病情在不断发展,肝脏仍然受到病毒的损伤.
所以,如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性(乙肝病毒DNA≥104拷贝/ml),肝功检查反复异常（ATL≥2倍正常值上限）或ATL＜2倍正常值上限,肝组织有显著的炎症病变,应进行抗病毒治疗.现在公认抗乙肝病毒（HBV）有效的药物有α干扰素和核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦“小三阳”而有肝炎应当诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎多由乙肝病毒变异引发,治疗较困难容易复发,需要长时间治疗.
假如“小三阳”,而HBV-DNA持续阴性,肝脏功能持续正常,应诊断为非活动性HBSAg携带者,这种类型的患者不需要治疗,由于现阶段尚无使HBSAg转阴的有效药物,但需定期观察,如出现 HBV-DNA阳性和ATL异常到达上述标准时,则需抗病毒治疗.但如果通过肝穿,肝组织检查发现患者肝脏有炎症活动,而且有纤维化倾向,出现了早期的肝硬化的症状,这部分患者应该考虑进行抗病毒、抗炎护肝和抗纤维化等治疗.40岁以上、病程较长的“小三阳”患者可能存在着不同程度的肝纤维化,应进行积极有效的治疗,对避免肝硬化、肝癌的发生和发展,改善患者的症状,提高患者的生存质量,具有相当重要的意义.
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