注射乙肝疫苗是避免乙型肝炎病毒传染的最最佳方法。我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入按计划免疫处理,对每一个新生儿注射乙肝疫苗,但乙肝疫苗以及注射费用需由家长支付;自2002年起正式纳入按计划免疫,对全部新生儿免费接种乙肝疫苗,但需支付注射费;自2005年6月1日起改为所有免费。
乙肝疫苗的接种对象多半是新生儿[25],再者为新生儿和高危人群(如医务工作者、常常接触血液的人员、托幼部门工作人员、器官移植患者、常常接收输血或血液制品者、免疫力低下者、易发生外伤者、HBSAg阳性者的家人、男性同性恋或有性伴侣多和静脉内接种毒品者等)。乙肝疫苗全程注射共3针,依照0、1、6个月程序,即注射第1针疫苗后,间隔1及6个月接种第2及第3针疫苗。婴幼儿注射乙肝疫苗越早越好,需求在出生后24h内注射。接种位置新生儿为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成年人为上臂三角肌中部肌肉内接种。仅用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8[26](Ⅱ-3)。
对乙肝表面抗原阳性母亲的婴幼儿,应该在出生后24h内马上注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),最佳在出生后12h内,剂量应≥100IU,并且在不相同位置接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗,可显著提升阻断母婴传播的功效[10,26,27](Ⅱ-3)。亦可在出生后12h内先接种1针HBIG,1个月后再接种第2针HBIG,并并且在不一样部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗)[28]。后者不如前者方便,但其保护率超出前者。婴幼儿在出生12h内接种HBIG和乙肝疫苗后,可接收HBSAg阳性母亲的哺乳[29](III)。
对HBSAg阴性母亲的婴幼儿可以使用5μg重组酵母或10μgCHO乙肝疫苗免疫;对婴幼儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种,药量为5μg重组酵母或10μgCHO乙肝疫苗;对成年人建议接种20μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗。对免疫力低下或没反应者,应增加疫苗的接种药量和针次;对3针免疫程序没反应者可再接种3针,并于第2次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检验血清中抗-HBS。
接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果通常情况下至少可持续12年,所以,平常人群无需进行抗-HBS监测或加强免疫。但对高危人群可开展抗-HBS监测,如抗-HBS<10mIU/ml,可给以增强免疫[30](Ⅲ)。
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