乙肝症状,如何鉴别肝脏肿大?
肝脏在腹腔的右上方,处于肋骨包围之中,又在横膈膜穹隆之下,一般在右侧肋下不能触及。若在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处,能摸到肝脏,提示肝右叶肿大。在上腹正中部位,肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内,假如超出提示为肝左叶肿大。但是凭这个标准判断,有时候并不准确,如肺气肿的患者横膈下移,肝脏也被向下推移,可并不是真正的肝脏肿大。相反,妊娠或有大量腹水,肝脏有可能被向上推移,即便不能被触及,也不能以为肝脏不肿大。因此,判定肝脏是否肿大,严格地说,应以测定肝脏的上下径为准。一般身材的人,如男性160～170厘米,女性150～160厘米,肝脏的上下径大致为12厘米。身高每增加５厘米,肝脏的上下径约增加１厘米,肝脏上下径的测定,需借助于超声波检查。有经验的医师用手指叩诊,亦可测知肝脏的上缘,肝脏上缘应在右侧第五肋间,即在第五与第六肋骨之间。若低于此,则提示肝脏下移；若高于此,则需注意腹腔有无压力使肝脏向上推移。
肝脏几乎感觉不到疼痛,肝脏质地软而表面光滑的,或许为炎症；质地硬表面呈小结节状的,可能是肝硬化,硬而伴有大结节的,要考虑到肝癌。白细胞变高的,提示为感染性疾病,下降的,则提示为肝硬化、脾功能亢进。转氨酶升高的,提示为乙肝；甲胎蛋白升高的可能是肝癌等。除此之外,用Ｂ型超声波检查、CT检查等,对判断病因也极有帮助。肝穿刺取肝组织化验,对不明原因的肝肿大患者,也很有价值。
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